Epidemiologia da disfunção erétil

Os dados sobre a epidemiologia da disfunção erétil são, por vezes, incompletos e contraditórios, uma vez que apenas 22,2% dos homens pesquisados ​​com disfunção erétil procuram ajuda médica.

Classificação. Aloque disfunção erétil psicológica (psicogênica), orgânica e mista. Em 80% dos casos de disfunção erétil tem natureza orgânica e ocorre como complicação de várias doenças somáticas. Pela predominante violação dos mecanismos vasculares da ereção, as causas da disfunção erétil dividem-se em insuficiência arterial e venocorteana.

Etiologia e patogênese. Muitos estímulos físicos e mentais causam uma ereção, e seu mecanismo direto é a expansão das células dos corpos cavernosos com sangue fluindo pelas artérias. Uma ereção geralmente ocorre durante a excitação sexual, devido a fatores mentais e dependendo do nível de andrógenos no sangue. Embora não haja ereções espontâneas de dia e noite com deficiência androgênica, elas persistem por muito tempo em resposta a estímulos eróticos. Assim, a produção normal de andrógenos é necessária para o desejo sexual, mas não uma ereção como tal.

O pênis é inervado por fibras simpáticas, parassimpáticas, somáticas e sensíveis. Última ir para a parte do nervo dorsal do pénis e, ainda, os nervos nos segmentos genitais do S II da -S IV . As terminações nervosas encapsuladas estão localizadas na pele do corpo do pênis, na pele da cabeça – a maioria livre.

As fibras parassimpáticas vão dos segmentos S II -S IV na composição dos nervos internos pélvicos para o plexo hipogástrico inferior (pélvico).

Fibras simpáticas originam-se dos segmentos Th XI- L II (os corpos dos neurônios pré-ganglionares situam-se nos cornos laterais), passam pelos gânglios paravertebrais, pelo plexo hipogástrico superior e pelos nervos hipogástricos e formam o plexo hipogástrico inferior juntamente com as fibras parassimpáticas. Fibras somáticas eferentes vêm dos segmentos S II -S IVe passar como parte dos nervos genitais para os músculos isquiático-cavernoso e bulboso-esponjoso. Essas fibras, juntamente com fibras simpáticas pós-ganglionares que inervam a musculatura lisa do epidídimo, dos vasos deferentes, das vesículas seminais e do esfíncter da bexiga, asseguram a contração rítmica das estruturas correspondentes durante a ejaculação. Do plexo hipogástrico inferior, as fibras dos nervos autonômicos alcançam o pênis através dos nervos dos corpos cavernosos do pênis, correndo ao longo da superfície póstero-lateral da próstata e passando através dos músculos do assoalho pélvico para os lados da uretra. Distal à parte membranosa da uretra, algumas fibras entram no corpo esponjoso, outras entram nos corpos cavernosos junto com os ramos terminais da artéria genital interna e as veias cavernosas.